Relación entre el COVID-19 y la hormona insulina

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La diabetes mellitus tipo 2 es considerada un factor de riesgo para un resultado adverso en pacientes con COVID-19, debido a que el SARS-CoV-2 se une al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) para  poder ingresar a las células epiteliales, en este caso, a las células beta del páncreas,  las cuales se dañan y producen efectos vasoconstrictores, proinflamatorios y prooxidantes que afectan la síntesis y secreción normal de la hormona insulina, incluso se puede presentar una resistencia a la misma. Esto demuestra el requerimiento de insulina excepcionalmente alto en pacientes diabéticos con COVID-19.

Bibliografía:

Paz Ibarra J. Manejo de la diabetes mellitus en tiempos de COVID-19 [Internet]. Acta Médica Peruana. Scielo.iscii.es. 2020 [citado 29 julio 2021]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172020000200176&script=sci_arttext

Thirunavukkarasu S, Kapoor N, Yingying C, Zimmet P. Proporción de diabetes recién diagnossticada en pacientes con COVID-19: una revisión sistemática y un metanálisis [Internet]. Diabetes obesity and Metabolism. Dom-pubs. 2020 [citado 29 julio 2021]. Disponible en: https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14269

Biomarcadores que indican la función de la hormona cortisol

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En condiciones normales, existe una regulación de la producción de cortisol, comandada por la hormona hipofisaria adrenocorticotropina sobre la corteza suprarrenal. Los valores normales en adultos de cortisol en sangre son:  Mañana: 5 - 23 (µg/dL)  Tarde: 3 -18 (µg/dL)

Alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal y exceso de glucocorticoides endógenos pueden provocar:

Hipercortisolismo: por estrés, hipoglicemia, síndrome frebril. Esto puede desembocar en el síndrome de Cushing. 

Hipocortisolismo: por alteración de la glándula suprarrenal, lesión hipofisaria o hipotalámica, infecciones, metástasis o hiperplasia.

Bibliografía:

1.     Araujo M, Iturregui M, Calatayud G, Ramírez P. Guía práctica sobre la evaluación inicial, seguimiento y tratamiento de los incidentalomas adrenales [Internet]. Grupo de patología adrenal de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. ScienceDirect. 2020 [citado 20 julio 2021]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2530016420300756

2.    Medina D, Cornejo J, Sánchez E, Roca M. Hipercortisolismo de origen adrenal [Internet]. Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. ScieceDirect. 2020 [citado 20 julio 2021]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541220302547

Biomarcadores que indican la función de la hormona de crecimiento

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La hormona de crecimiento producida por la adenohipófisis tiene influencia directa en el adecuado desarrollo neurológico, metabólico y auxológico. Por lo cuál, los biomarcadores que indican su función son: factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) y GH.

Valores normales de GH ------->   Hombres: 0,4-10 ng/mL            Mujeres: 1-14 ng/mL

Valores elevados estimula al hígado a producir IGF-1, que incita un crecimiento excesivo de los tejidos corporales causando gigantismo en niños y acromegalia en adultos. La deficiencia de la misma, puede llevar a estatura baja y retraso en la pubertad.

Bibliografía: 

1. Sánchez M, Hidalgo J, Hernández C, García M. Déficit de hormona de crecimiento: influencia de la pubertad en la respuesta al tratamiento [Internet]. Análisis de Pediatría. ScienceDirect. 2021 [citado 13 julio 2021]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403321001715

2.   2. Leonart L, Ferreira V, Tonin F, Fernández F, Pontarolo R. Tratamientos médicos para la acromegalia: una revisión sistemática y in metanálisis en red [Internet]. Métricas PlumX. Value in Health. 2018 [citado 13 julio 2021];21(7):874–80. Disponible en: https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(18)30003-2/fulltext?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1098301518300032%3Fshowall%3Dtrue

Biomarcadores que indican la función de la hormona calcitonina

 

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La hormona calcitonina es producida por la tiroides, específicamente en la células C, ayuda a controlar la manera en que el cuerpo usa el calcio y la descomposición ósea. Es un biomarcador tumoral, sobre todo cuando sus valores son elevados, esto puede ser: cáncer medular de la tiroides, cáncer pulmonar o insulinoma.

Valor normal: menos de 10 pg/mL

Mujer          ---->      0 - 5,1 pg/mL

Hombre      ---->      0 - 7,5 pg/mL

Valores pueden subir por enfermedad renal, medicamentos o tabaquismo.

Bibliografía:

1. Arici S, Karyagar S, Erdemir R. La correlación entre los marcadores tumorales y los hallazgos de Ga-68DOTA-TATE PET/CT en pacientes con cáncer medular de tiroides avanzado [Internet]. Sciencedirect.com 2021. [citado 10 julio 2021]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2253654X20300585

2. Calcitonina [Internet]. Lab Test online. 2020. [citado 10 julio 2021]. Disponible en: https://labtestsonline.org/tests/calcitonin

Biomarcadores que indican la función de la hormona tiroidea

Se analiza el funcionamiento de la glándula tiroides en base a : TSH (hormona estimulante de la tiroides) en plasma, T4 (tetrayodotironina) libre y T3 (triyodotironina) total.

Valores normales                               CONCENTRACIÓN ALTA        CONCENTRACIÓN BAJA

TSH. - 0,37 a 0,47 mUI/L     ------->          Hipotiroidismo                   Hipertiroidismo 

T4 Libre. - 80 a 170 nmol/L  ------->         Hipertiroidismo                  Hipotiroidismo

T3 total. - 1,2 a 2,7 nmol/L    ------->       Hipertiroidismo                  Hipotiroidismo  

Se puede alterar los niveles con múltiples medicamentos y en mujeres embarazadas, esto debe ser tomado en cuenta para no generar una diagnóstico erróneo.

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Bibliografía:

Díaz R, Véliz J, Wohllk N. Laboratorio de hormonas: Aspectos prácticos [Internet]. Elsevier.es. 2015 [citado 2 julio 2021]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-laboratorio-de-hormonas-aspectos-practicos-S0716864015001534